Ena gången kan det kosta flera tusen kronor, tre månader senare är det nästan gratis. QX har fått frågor om kostnaden för PrEP* och reder ut allt med Venhälsans överläkare, Finn Filén.


Finn, vad kostar det att gå på PrEP dagligen i ett år?
– Maxkostnaden är just nu 3 800 kronor per år enligt högkostnadsskyddet för läkemedel. Det kan vara billigare men totalkostnaden för ett år ska aldrig bli mer.

Varför betalar man olika varje gång när man hämtar ut sitt 3-månadersrecept?
– Det finns två skäl. Det ena är att priset mellan olika tillverkare varierar från månad till månad. Företagen som tillverkar emtricitabin/tenofovirdisoproxil (PrEP) ändrar sina priser rätt rejält från månad till månad. Under flera år har priset för den billigaste sorten varje månad pendlat kring 200 kr för en burk på 30 tabletter, men under våren var lägstapriset tillfälligt uppe på nära 500 kr. Läkemedelsverket avgör vilka läkemedel som är medicinskt likvärdiga och kan bytas ut mot varandra. Just idag är märket TEVA billigast med 325 kr för en burk, näst billigast är Zentiva med 368 kr.

– Det andra skälet är att egenavgiften förändras när man successivt rör sig genom högkostnadstrappan. Därför kan priset vid apoteksdisken skilja sig åt mellan olika gånger man hämtar ut PrEP under en ettårsperiod. Gränsen 3800 kr gäller i år, men brukar höjas årligen. Allt det här kan ju kännas hopplöst att hålla i huvudet men man kan logga in via 1177 med bank-ID och kolla under ”Läkemedelstjänster” för att se vilken rabattnivå man ligger på för stunden.

Spelar det någon roll om du bor i Luleå eller i Helsingborg?
– Nej. Reglerna för högkostnadsskyddet gäller på samma sätt i hela Sverige.

Spelar det någon roll vilket apotek jag väljer att gå till?
– Egentligen inte. Alla apotek är anslutna till samma system. Däremot kan olika apotek ha olika fabrikat av PrEP i lager, vilket kan påverka vilket märke de kan erbjuda och vad det kostar vid just det tillfället. För den enskilda personen kan det förstås vara väldigt opraktiskt att behöva jämföra priser mellan olika apotek, eller leta efter ett visst fabrikat. Bor man på en mindre ort har man kanske inga apotek att välja mellan heller.

Så oavsett var jag bor och oavsett vad jag betalar per 3-månaderstillfälle så kommer jag aldrig att betala mer på ett år än maxbeloppet som idag är 3 800 kronor?
– Helt korrekt. Högkostnadsskyddet gäller dessutom de flesta receptbelagda läkemedel, och kostnaden för olika läkemedel kombineras. Om du till exempel använder både PrEP och astmamedicin eller antidepp bidrar allt till samma högkostnadsskydd. Ett problem med högkostnadsskyddet är dock att det inte hjälper mot höga kostnader här och nu. Speciellt märks detta när man hämtar ut PrEP första gången. Ska man lägga ut nästan en tusenlapp för tre burkar är det kanske ingen tröst att ”det blir billigare senare”.

Varför har det blivit dyrare under de senaste månaderna, och vilken sorts PrEP är bäst?
– Inga av de här tabletterna tillverkas i Sverige utan företagen finns i utlandet, men om det har att göra med internationella konflikter och ökade transportkostnader är svårt att uttala sig om. Frågan om vilken sort som är bäst är lättare att svara på! Alla tabletter innehåller exakt samma verksamma substanser mot virus, och bara mindre mängder av tillsatser (färgmedel, bindemedel) skiljer dem åt. En del vill inte ta PrEP av märket TEVA som är från Israel, men det innebär samtidigt att man på apoteket själv får betala mellanskillnaden till det näst billigaste alternativet. Mitt diplomatiska svar är alltså att alla märken är bäst. Faran för hiv är tyvärr inte över, man kan få hiv både utomlands och i Sverige.

*PrEP (preexpositionsprofylax) är ett receptbelagt hiv-förebyggande läkemedel som tas av hivnegativa personer för att minska risken att smittas av hiv vid sex. Det ger ett mycket högt skydd, men ersätter inte kondom eftersom det inte skyddar mot andra könssjukdomar (som klamydia eller gonorré).